怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

张锡纯，字寿甫，籍山东诸城，河北省盐山县人，中西医汇通学派的代表人物之一，近现代中国中医学界的医学泰斗。他在沈阳创医院—医院。后定居天津，创办国医函授学校，凭借高明的医术和显赫的医名，培养了很多中医人才。与当时江西陆晋笙、杨如侯、广东刘蔚楚同负盛名，称为“四大名医”。又和慈溪张生甫、嘉定张山雷齐名，被誉为海内“名医三张”。代表著作《医学衷中参西录》，全书载案逾千，中西医汇通。

张锡纯用健脾养心、清热解毒药送服三七鸦胆子治年余便血案

崔童，年十三岁，得大便下血证。

病因:

仲夏天热，赛球竞走，劳力过度，又兼受热，遂患大便下血。

证候:

每日大便，必然下血，便时腹中作痛，或轻或剧。若痛剧时，则血之下者必多，已年余矣，饮食减少，身体羸弱，面目黄白无血色，脉博六至，左部弦而微硬，右部濡而无力。

诊断:

此证当因脾虚不能统血，是以其血下陷至其腹，兼调养其肠中溃烂。

处方:

生怀山药，龙眼肉，金银花，甘草，广三七(轧细末)，鸦胆子(去皮拣其仁之成实者)。共药六味，将前四味煎汤，送服三七，鸦胆子各一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。

效果:

将药如法服两次，下血病即除根矣。

本案引自（《医学衷中参西录》）

本例腹痛便血已年余，纳减体羸弱，面黄白无血色脉搏六至，脉左弦而微硬，右部濡而无力。张氏辨为脾胃虚弱，统摄无权，络脉受损，血溢肠间。药用山药补脾益气，龙眼肉补益心脾，金银花、鸡胆子清热凉血，三七粉止血效佳。全方既补脾胃之气虚又清热凉血止血，而使脾胃功能得健，统摄之权恢复，便血得以根除。

凡血自大便而下，或血便夹杂而下，或在大便前后下血，或单纯下血，均称为便血。多因脾胃虚寒或胃肠积热，胃肠脉络受损血液下渗肠道所致。便血又名血便、下血、泻血、结阴等。根据出血部位的不同，有远血、近血之分;按血色的鲜浊，又有肠风、脏毒之别。西医学所称的胃肠道炎症、溃疡、息肉及肿瘤。另外，某些血液病、急性传染病、肠道寄生虫病、中毒及维生素缺乏等疾病，表现大便下血的症状时，亦可参考本章节便血系列医案进行辨证论治。