引言：扁平疣在祖国医学文献谓“疣目”、“千日疮”、"瘊子”等，多见于青壮年，好发于颜面、手背、前臂等，因其影响容颜而常给患者带来苦恼。余跟师涌涛主任时见其治疗此病常用四仁汤进行加减，疗效显著。

疣之病名首载于《灵枢.经脉》，“手少阳之别，名曰支正……虚则生疣”。扁平疣则是其中一种发生于皮肤浅表的疾病，现代医学认为本病是因机体细胞免疫功能下降，感染HPV病毒而引起的表皮良性赘生物，是皮肤科常见的慢性疾病。中医学认为本病多由气血失和，凝滞郁于肌肤，或腠理不密，风热束肺，湿热内蕴脾胃，风热与湿热相搏于肌肤而生；如《诸病源候论·卷三十一·疣目候》记载：“疣目者，人手足边忽生如豆，或如结筋，或五个，或十个，相连肌里，粗强于肉，谓之疣目。此亦是风邪搏于肌肉而变生也。”或动怒肝火，肝旺血燥，筋气不荣，肌肤不润所致。

此类患者察其舌脉，常见舌暗红有齿痕，苔薄白或黄，脉弦滑。根据病因病机结合四诊，一般可判定为湿热痰瘀互结，治以四仁汤加减，以求清热利湿，活血化瘀、祛风散结之效。

“四仁汤”方中重用薏苡仁健脾渗湿，清热，且可引药直达肌肤；冬瓜仁祛湿泻热；桃仁活血解毒，行皮肤凝滞之血；杏仁解肌散风，利气宣肺以助通泄作用。《本草从新》曰:“凡药各有形性气质，其入诸经，有因形相类者，有因性相从者，有因气相求者，有因质相同者，自然之理。”仁类药物大多药性平和，体润滑利，擅长通降。四仁合用，可加强祛湿泻热、活血散瘀之功效。辩证治疗时也可配伍马齿苋合剂进行加减，如大青叶、马齿苋、紫草、蜂房等。在治疗中也可用中药煮水搽洗患处，如鸦胆子能起到腐蚀赘疣、通利血脉的作用，再如《圣济总录》记载：“治头面及皮肤生瘤，大者如拳，小者如栗，或软或硬，不痛不痒，不可辄用针灸：生天南星一枚（洗，切。如无生者，以干者为末），滴醋研细如膏，将小针刺病处，令气透，将膏摊贴纸上如瘤大贴之，觉痒即易，日三五。”所以内外合治能加速皮损的脱落，减短治疗时间。

辽宁省青年名中医刘涌涛

中医师张宏全