来源：基层医师公社作者：孙雪娇

近年来，中药注射剂在发挥中医的神奇疗效的同时也出现了很多不良反应。

中药注射剂不良反应多，但使用人数却不降

30多年来，中药注射剂一度被认为是中药现代化发展史上的标志。目前留在市场上的中药注射剂大约有余种，根据功能主治可分为：活血化瘀类、抗肿瘤类、清热解毒类、急救类及其他类别，临床应用非常广泛，每年大约有4亿人次使用了中药注射剂。

食药总局曾发布的《国家药品不良反应监测年度报告(年)》指出，年，国家药品不良反应监测网络共收到药品不良反应/事件报告.8万余份，比年增长0.8%。抗感染药报告数量仍居各类药品之首，但报告比例已连续5年呈现下降趋势。

中国报告大厅信息研究院发布的《-年中药注射剂行业市场竞争力调查及投资前景预测报告》显示，注射剂报告比例仍然较高，占60.9%，较年提高2.2%，口服制剂比例占35.2%。从涉及患者情况看，65岁以上老年人占19.9%，较年升高2.1%;14岁以下儿童占10.5%，与年持平。

从以上可以看出，中药注射液的不良反应一直都是高发，但是对中药注射液的研发、生产投入却还在上升。

中药注射剂在基层医疗受热捧

据一些医生私下透露，医院已经悄悄禁止使用中药注射剂，医院认为，中药注射剂多为西医使用，医院里使用的基本还是传统汤药等。

即便在中西医院，一位不愿透露姓名的主任医师说，“我们现在使用中药注射剂的很少，要求只是在病房里应用，在门诊几乎不使用，怕万一有不良反应或急剧的副作用。”

目前使用中药注射剂最多的就是基层医疗机构的门诊。

医院开始淘汰中药注射剂

医院制定印发的《中药注射剂临床使用管理规定》，切实保护患者用药安全、有效。医院药事委员会不定期组织专家分析本院中药注射剂使用情况，评价本院所用注射剂的临床疗效与安全性，决定淘汰中药注射剂品种。

甚至出狠招，非中医类医师，需经专门的中医辨证知识培训合格，取得中药注射剂处方权限后方可开中药注射剂。

中药注射剂渐成“辅助性用药”？

事实上，很多中药注射剂正在慢慢成为“辅助性用药”。据中国制药网去年9月份报道，北京市医管局向医疗机构下发通知，将部分药品确定为“辅助用药”，要求医疗机构在使用中注意用量，被确定为辅助用药的均为注射剂。

其中有5种为中药注射剂，包括注射用红花黄素、参芪扶正注射液、瓜蒌皮注射液、鸦胆子油乳注射液、香菇多糖注射液。此外，云南省、江苏省、安徽省等，都陆续出台辅助用药名录，限制使用辅助药，其中不乏上述几种中药注射剂的踪影。（据中国报告大厅、大河网、中国报告大厅、搜狐、每日经济新闻、中国制药网整理）

中药注射剂合理应用

1.患者有个体差异，老人和儿童慎用。

2.过敏体质者慎用，临床观察发现有过敏体质的患者或药物过敏史的患者在使用中药注射剂时也更易发生不良反应。

3.谨慎联合用药，联合用药、输液距配液时间过长、滴速过快、溶媒使用不当等均可导致不良反应发生率的增加。临床使用中药注射剂时应谨慎联合用药，注意时间间隔，避免配伍禁忌。

4.现配现用，中药注射剂提倡现配现用，放置时间过长，配制后存放时间过长pH会出现偏差，不稳定的物质发生化学变化，产生变色、颗粒析出。

5.控制滴速，多数中药注射剂的说明书中都要求输液速度控制小于40滴/min，滴速过快会使得药物局部浓度过高。应选择说明书中推荐的溶媒，避免因溶媒使用不当而产生的药物变质，溶解度改变等现象，从而引起不良反应的发生。

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