第25卷第5期

年10月

河北职工医学院学报

JournalofHebeiMedicalCollegeforContinuingEducation

V01．25No．5

Oct．

中医药治疗幽门螺旋杆菌

李海滨，韩波

(河北大学中医系，河北保定)

中图分类号：R．2文献标志码：A文章编号：—()一05——03

幽门螺旋杆菌(HP)为人体胃肠道的寄生菌，是

年澳大利亚学者首先从人胃粘膜中培养出来

的。由于其在活体内呈螺旋体形，在活体外呈杆状，且

主要引起胃幽门部位的病变，故称幽门螺旋杆菌。研

究发现，HP感染是慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡

及胃癌等诸多消化系疾病的重要诱因及病因之一。在

治疗消化系疾病中，抗HP治疗有重要的临床意义。

临床表明许多中医疗法在抗HP治疗方面能收到较

好的疗效，现综述如下。

1单味中药

张越林Ill应用单味青木香治疗HP感染胃炎30

例，并用西医规范的三联疗法治疗此病患者30例作

I临床对比观察，结果青木香组I临床有效率86．7％，三

联组为90．0％；HP清除率青木香组73．3％，三联组

83．3％；HP根除率青木香组86．4％，三联组68．0％；

服药期间，青木香组无不良反应，三联组8例出现不

同程度不良反应，不良反应率为26．7％。徐州等采用鸦胆子乳剂治疗

HP相关性胃病91例，HP阴转率为49．5％，与对照

组西米替丁4．5％的阴转率对比有显著性差异。王绪

霖等[51通过临床研究发现38种中药有不同程度的抑

菌作用，其中清热解毒药包括黄芩、黄连、大黄、黄柏、

紫花地丁等，温中行气药包括玫瑰花、高良姜、山楂、

厚朴、枳实、白芍等，补益药包括五味子、黄芪、艾叶、

白豆蔻。贾秋颖[61认为其抑菌强度由强至弱依次为：

黄芩、黄连、大黄、黄柏、桂枝、地丁、玫瑰花、土获荃、

收稿日期：—05—16

作者简介：李海滨(一)，男，河北阜城人，副教授，硕士。

·

综述·

高良姜、乌梅、山植、厚朴、积实、白芍、香附、青天葵、

地偷、连翘、茵陈、苦参等。其中以黄芬、黄连、大黄、黄

柏、桂枝、地丁、玫瑰花、土获荃、高良姜、乌梅、山植等

抑菌作用最明显。

2中成药及固定验方治疗

张安田翻等运用锡类散治疗60例HP阳性消化

性溃疡患者，结果治疗3周后HP阴转38例，阴转率

为63-3％。冀爱英[81采用夏连抑幽胶囊治疗HP感染

的慢性胃炎和溃疡患者例，并与丽珠得乐胶囊

治疗67例作对照，治疗结果，症状改善、炎症改善、

HP清除率，治疗组均优于对照组。董国华选择龙胆泻

肝丸治疗肝胃积热、脾胃湿热型HP阳性的慢性胃炎

患者，与口服胃酶素组对照，治疗7周后，治疗组显效

3例，有效33例，无效11例，对照组显效1例，有效7

例，无效10例。经检验，有显著差异．王建平等以疏

肝理胃汤(柴胡、川黄连各6g，郁金、槟榔各12g，佛

手、牡丹皮、制香附、枳实各10g，白芍20g，丹参、蒲

公英各30g，三七末3g)治疗HP相关性慢性胃炎44

例；并设西药对照组，用庆大霉素、灭滴灵。结果显示

治疗组有效率97．7％，对照组79．5％；对HP抗体的

转阴率治疗组优于对照组。林毅等口o／用清胃除幽汤为

(黄连3g，生大黄、炙甘草各5g，蒲公英15g，吴茱萸

2g)治疗HP阳性消化性溃疡45例，并设口服呋喃唑

酮对照组30例，治疗结果表明，治疗组在溃疡愈合情

况，HP转阴情况，胃、十二指肠炎症变化情况等方面，

均明显优于对照组。蒋振铭等研究著名名老中医张镜

仁教授经验方清胃冲剂(主要有徐长卿、连翘、赤芍、

延胡索、旋覆花、平地木、炙甘草等组成)及双黄连口

服液的体外抑菌试验，结果显示，清胃冲剂和双黄连

口服液两个复方在一定浓度下具有对HP效果相似

的抑菌作用。

3中药复方

李士林等【“1对87例慢性胃炎和消化性溃疡脾虚

型伴HP感染患者治疗，将患者随机分为中药组58

—

71—

5期

河北职工医学院学报

第25卷

例，西药组29例，中药组给予健脾益气(党参、黄芪、

白术、茯苓、桂枝、厚朴、苍术、白芍药、元胡、陈皮、砂

仁、柴胡、枳壳、生大黄、广木香)辨证治疗；西药组予

黄连素，两者均服药40天，结果中药组经治疗后征象

均有显著改善；中药组对HP的清除率优于西药组；

能显著改善胃肠粘膜血流量。陈磐华等[用中药治疗

HP感染例，并与例西药组对照。中药组，基

本处方：黄连、白芷各6g，黄芩、大黄(后下)、白芷各

9g，牡丹皮10g，黄芪、党参、煅瓦楞、白花蛇舌草各

30g，乌贼骨12g。加减：湿热中阻加苍术、厚朴、半夏、

栀子；肝气郁阻加柴胡、枳实、香附、青皮．佛手；胃络

瘀阻加桃仁、三棱、栀子，红花，丹参；脾胃虚弱加黄

芪、党参，白术、茯苓。西药组，用OFA方案。治疗结

果，中药组例中，实际完成例，根除例，

占76．3％；西药组例，实际完成观察例，占

83．3％。两组不良反应对比，中药组例中仅有2

例出现大便次数增多，但不影响继续治疗；西药组不

良反应较多，其中恶心36例、纳呆29例、头晕20例、

皮疹5例、舌炎3例、乏力2例、嗜睡1例，该组

例中，有12例因出现较重不良反应而中止治疗。江海

洋等[采用胃舒饮(姜半夏、黄连、黄芩、党参、大枣、

干姜、甘草、木香、莱菔子、石见穿)治疗慢性胃炎伴

HP感染48例，脾胃气虚者加黄芪、白术，脾胃阴亏者

加沙参、玉竹，兼湿阻的加苍术、厚朴，兼血瘀者加郁

金、三棱等。其疗效比丽珠得乐西药对照组改善明

显。姚洁明等_l41对30例HPCG在辨证论治(脾胃虚

弱和肝胃不和型)的基础上加入制大黄、黄连、黄芩、

生甘草的复方治疗，并与30例HPCG用单纯辨证治

疗对照，治疗组疗效优于单纯辨证用药组。李臻等选

取75例上消化道症状HP阳性患者，根据中医辨证

分型为肝郁气滞、脾胃湿热、脾胃虚弱3型，其中肝

郁气滞型用6：1左金丸，脾胃湿热用3：1左金丸，脾胃

虚寒用1：1左金丸，结果总有效率为94．67％。

4中西医结合

林江等[将1周前经胃镜检查为活动期十二指

肠球部溃疡，尿素酶试验、14C一尿素呼吸试验检查阳

性的84例患者，按病人的依从性分为中西药组4l

例，纯西药组43例，中西药组给予铋制剂丽珠得乐，

El服中药自拟方除幽汤，基本药物：黄连5g，熟大黄

5g，乌梅10g，丹参10g，三七粉3g(冲)，法夏10g，

白芨粉6g(冲)，枳实10g，蒲公英20g，黄芪20g，炙

甘草6g，2周为1个疗程。西药组第1周给予根除

HP三联药物口服：泮妥拉唑20mgbid，阿莫西林

1．0gbid，克拉霉素0．5gbid口服。结果治疗组及对照

一

72一

组均有较高的溃疡治愈率总有效率分别达95．1％及

％；HP根除率达78％及79％；两组比较差异无

显著性(

P0．05)。但在不良反应发生方面中西医结合

组1例轻度恶心(无呕吐)，2例食欲下降；对照组(西

药组)，4例恶心呕吐，2例头晕乏力，3例纳差腹胀，

4例中上腹不适。不良反应发生率分别为7．3％及

30．23％；两组差异有显著性(P0．05)。肖芳[采用中

西医结合方法(大黄、黄连、乌贼骨)按3：2：1比例研细

末，装胶囊，加服痢特灵、庆大霉素。治疗HP性胃炎

60例并与单纯中药治疗58例，丽珠得乐治疗60例对

照，结果显示治疗组有效率98．3％，中药组77．6％，丽

珠得乐组80．0％。周涣明等对48例消化性溃疡患

者采用内镜下清创后，在溃疡底及边缘注射丹参注射

液并喷洒锡类散，结果疗效显著，并认为内镜下注射

活血化瘀药对抗HP的疗效值得进一步研究。吴南用

愈疡汤治疗消化性溃疡HP阳性者例，并与用西

药丽珠得乐、阿莫西林、甲硝唑治疗59例作对照。治

疗组以愈疡汤加减，组成：黄芪、百合、白芍、丹参各

30g，甘草、厚朴各10g，白及20g。虚寒型加高良姜

l0g，香附2Og；阴虚湿热型加半夏泻心汤化裁：半夏、

黄芩各10g，黄连6g，干姜5g，代赭石20g，兼有气滞

证加木香、砂仁、枳实、佛手等；血瘀证加乳香、没药、莪

术、当归；吐酸水加左金丸、乌贼骨、瓦楞子；吐清水加

瓜蒌皮、浙贝母、益智仁等。治疗结果，治疗组有效率

86．3％，对照组为88．1％；治疗组HP转阴率71．8％，

对照组69．5％；治疗组药物不良反应率10．3％，对照

组25．4％

5针灸及穴位注射治疗

宋京英等【l7J通过对40例HP感染慢性胃炎的治

疗中发现，针刺足三里、内关等穴，成为治疗HP感染

相关性胃炎较理想的治疗方案。赵东升等]将例

HP感染慢性胃炎患者分为两组，治疗组89例，对照

组39例。两组患者均应用：洛赛克，克拉霉素，甲硝

唑，治疗组同时针刺疗法，选中脘、内关、足三里、公孙

为主穴，随证加减。研究显示，治疗组总有效率为

89．9％，明显高于对照组的66．7％(P0．01)。陈德成

等U91对HP感染的慢性萎缩性胃炎患者，射黄芪、当

归注射液于足三里、肝俞、胃俞穴位注，发现该疗法可

对患者免疫功能起双向调节作用，治疗后血清抗HP

抗体下降，证明HP减少，说明穴位注射具有清除HP

的作用

6展望

西药治疗HP感染有多种方案，其中以短程三联

5期

李海滨等：中医药治疗幽门螺旋杆菌

疗法应用较多，但存在不同程度不良反应，且HP的

耐药性也在逐渐增加。临床研究中医抗HP，副作用

少，长期应用无耐药性。中西药合用副作用亦明显少

于西药治疗。因此有很好的疗效和广阔的应用前景．

但同时也存在局限性。较多的中药均有抑制HP的作

用，但多数仅停留在体外试验阶段，或临床研究观察

方面，其对HP抑制的机制并没有得以阐明，中医疗

法抗HP感染在分子水平上的研究需进一步深入。

参考文献：

[1]张越林．单味青木香颗粒治疗幽门螺旋杆菌感染胃炎的临

床对比研究[J]．安徽中医临床杂志，，6(10)：—

[2]徐州．中药对幽门螺旋杆菌抑杀作用的实验研究[J]_中

国医学报，，8(5)：25

[3]陈芝芸，项柏康，朱林喜，等．味中药对幽门螺旋杆菌

和作用的试验研究[J]．时珍国医国药研究，，7(1)：25

[4]袁佩英．鸦胆子乳剂抑制螺旋菌的临床研究[Jj．山西中

医，(6)：20

[5]王绪霖，缴稳玲，吕宗舜，等．抑制幽门螺旋杆菌中药的初

步筛选[J]．中国中西医结合杂志，，14(9)：

[6]贾秋颖．幽门螺旋杆菌的中医药治疗[J]．中国社区医师，

，20(23)：61

[7]张安田，钱林学，关景明，等．锡类散治疗消化性溃疡作用

效观察[J]．实用中西医结合杂志，，11(8)：—

[9]王建平，胡顺金．疏肝理胃汤治疗幽门螺杆菌相关性慢性

胃炎44例[Jj．安徽中医学院学报，，2(17)：13—15

[10]林毅，王旭．清胃除幽汤治疗幽门螺旋杆菌阳性消化

性溃疡45例[Jj_南京中医药大学学报，，5(13)：

[11]李士林，吴玉生．脾虚型幽门螺旋杆菌感染的治疗[J]．前

卫医药杂志，，13(6)：

[12]陈磐华，陆小洁．中药复方根除幽门螺旋杆菌感染例

疗效观察[J』．上海中医药杂志，，(9)：20—2l

[13]江海洋，钟秀清，廖文斌，等．胃舒饮治疗慢性胃炎伴幽门

螺旋杆菌感染的临床观察[J]．实用中西医结合杂志，

，10(22)：22—42

[14]姚洁明，宋和平．60例幽门螺旋杆菌相关胃炎的疗效分

析[J]．上海中医药杂志，(11)：15

[15]林江，陶红，岑敏，等．纯西药与中西医结合方案

治疗幽门螺旋杆菌致十二指肠溃疡的疗效比较[J]．广州

医学院学报，，23(2)：61

[16]周焕明，徐立峰，刘春安，等．内镜下中药治疗消化性溃疡

48例[J]．中国中西医结合脾胃杂志，，8(4)：55

[17]宋京英，王文生．针刺配合西药治疗HP感染相关性胃炎

临床观察[J]．中国针灸，，23(4)：—

[18]赵东升，杜艳军，赵秋杰．针药合用治疗幽门螺杆相关性

慢性胃炎89例[J]．中国中西医结合杂志，，21(11)：

[19]陈德成，吴旭，吴文忠，等．穴位注射对慢性萎缩性胃炎

机理的研究[J]．中国中西医结合杂志，，15(4)：

患者免疫调节作用机理研究[J]

．

中国针灸，，18(2)：

[8]冀爱英．夏连抑幽胶囊治疗幽门螺杆菌阳性胃炎及溃疡疗

69—71

(上接第62页)

人的安全。这些知识的获得是靠平时的积累，业务查

房及接受继续教育来获得的。调查显示只有36．7％

的护士接受过本科室组织的术前访视知识培训，内容

只是术前访视的目的、内容、手术室的环境、手术注意

事项等等。而63-3％的护士是通过自学或凭个人经验

获得此方面的知识。由此可见，护士接受术前访视知

识教育的机会非常少，其中73．2％的护士认为自己

在术前访视中对病人提出的问题解答有困难，不能满

足患者及家属的要求，希望得到继续教育的机会。又

由于长期置身于手术室的护士缺乏与不同类型患者

交流的技巧和经验，造成护士在访视病人时专业知识

及相关学科知识缺乏且沟通技巧不成熟，因而影响术

前访视效果。

4总结

综上所述，术前访视是手术室护理工作中一种崭

新的护理模式，是一个用“心”的过程，充分体现了护

理程序中各步骤。护理作为一门帮助性专业(helping

profession)包括了服务与奉献精神，并把他人的需要

放在第一位。上述影响术前访视的因素是摆在护理

管理者面前有待解决的问题。建议护理管理者在以后

的工作中重点加强手术室护士素质，术前访视知识及

相关学科知识的继续教育培训，鼓励护士积极参与术

前访视的管理，促使这项工作落实到实践的标准化、

制度化，确保术前访视的效果。

参考文献：

[1]杨月娇．手术室护理标准与建设性措施[M]．台北：中华民

国护理学会，：1

[2]邹恂．护理程序入门[M]．北京：北京医科大学协和医科

大学联合出版社，：-

[3]钱玉秀．中日两国手术室护理的比较[J]．实用护理杂志，

，17(12)：17—18

l4JCHITrYKK．Professionalnursing：conceptsandchallenges

(2thed)[M]．Philachelphia：Saunders，：12

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