互动区第十一期之互动解答专区_鸦胆子药材性状

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小人参们大家好，

欢迎来到互动区第十一期。

本期给大家带来的仍然是一个问答互动。

药真题的第页

（A33）

大黄和虎杖都具有的功效是：

A．活血、通便、解毒、止咳

B．活血、通便、利湿、止血

C．活血、利湿、解毒、止痛

D．活血、解毒、通便、退黄

E.活血、止痛、止咳、解毒

答案：D

疑问：

从表格里看到页虎杖和页大黄，都没有出现明确的“止痛”和“定痛”说法。

如果按照A31＆7A36的答案，虎杖具有C活血定痛的功效，那么大黄也应该具有这个功效才对。但是A33的选项没有选“止痛”，有点矛盾。

找回书本，第九版教材里，大黄页，功效一栏没有说止痛。虎杖页，则明言止痛功效。按照书本来选的话，答案是不矛盾的。

但是想请问一下有没有类似的题目或者类似提到的“止痛”，要怎么注意比较好呢。

有些药是直接止痛功能，功效里注明。有些没有特地注明，但是也好像具有这功效，该怎么答题好呢？

答复：

关于这道真题，来自琥珀学姐的回复：

首先，谢谢这位同学的提问，很赞哦，很细心。

但是我们需要知道这两点。

第一点，92年的真题说，虎杖可以活血定痛，是有个历史原因的。虎杖在过去是把它放在活血化瘀药或者化瘀止痛药里面的，因为它本身就能够活血化瘀止痛，用于多种瘀血疼痛证。比如说用来治疗经闭、痛经、癥瘕和跌打损伤。因此，并不是说因为虎杖可以活血而定痛，即我们不可以通过大黄也有活血之功而推出止痛的作用。因为我们要分清楚什么是直接作用和间接作用。比如说大黄可以活血，这是大黄的直接作用。因为瘀血可以引起疼痛，大黄通过活血可能可以缓解疼痛，但是这个时候，止痛就成了活血而达到的效果，是一个间接的作用。并不是大黄的作用。所以93年的题，没有选止痛。因此，我们一定要区分什么是作用，什么又是功效。你明白了这两者的区别，你就不会有“有些药物没有特地注明，但是也好像具有这功效”的疑惑了。

第二点，我们看回这三道题都是九几年的题目，所以不必过于纠结。一般有止痛的药物，都会特别提及的。不用过于担心。

你的问题比较多，不知道我的回复能不能解答你的疑惑。如果还有疑问的话，欢迎和牛郎哥或者小助手提出。

最后药药来解答一下，

上期留下的问题：

对于一个妊娠的患者，有哪些慎用和禁用的药物？

（药物禁忌类问题）

（附上期链接，点击下方即可进入）

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知识讲解：

妊娠用药禁忌根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为慎用与禁用两大类。慎用的药物包括通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品，如：

桂枝、蝉蜕、牛蒡子；

天花粉、贯众、大血藤、败酱草、射干、鸦胆子；

大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁；

厚朴；

车前子、滑石、木通、通草、瞿麦、虎杖；

附子；

枳实；

槟榔、苦楝皮；

三七、蒲黄；

乳香、没药、五灵脂、桃仁、红花、益母草、牛膝、王不留行、穿山甲；

半夏、天南星、白附子；

蒺藜、代赭石、牛黄；

赤石脂、禹余粮等。

而禁用的药物是指毒性比较强或药性猛烈的药物，如：

甘遂、京大戟、芫花、牵牛子、巴豆；

马钱子、土鳖虫、三棱、莪术、水蛭；

皂荚；

全蝎、蜈蚣、地龙；

麝香；

雄黄、硫黄、蟾酥；

砒石；

朱砂等。

凡禁用的药物绝对不能使用、慎用的药物可以根据病情的需要，斟酌使用。如《金匮要略》以桂枝茯苓丸治疗妊娠瘀病；吴又可用承气汤治疗孕妇时疫见阳明腑实证。此即《内经》所谓“有故无殒亦无殒也”的道理。但是必须强调，一般应尽量避免使用。