小鸡都孵出来了，你还没“悦读中医”

岳美中不仅是著名的中医学家，一位学识渊博、中医理论造诣深厚、临床经验丰富的老中医，在中医学术界享有崇高的威望，他还是博通文史的学者，对儒、佛、道家学说皆有研究。与此同时，岳老非常注重培养后学，为中医事业的发展做出了重要贡献。今天的文章且与您分享岳老的学术特点与用药经验，一起来看看吧！

学术特色

辨证论治结合专方专药是岳美中教授的主要学术思想。岳老积数十年临床经验，于20世纪50年代后期提出中医治病必须辨证论治与专病专方专药相结合的主张。他常说仲景最讲求辨证论治，《伤寒论》六经首揭“辨三阳三阴病脉证并治”，即鲜明昭示人辨病、辨脉、辨证而论治，皆有主证、主方，如柴胡证、承气证等，有是证即用是药，此即一证有一证之专方；《金匮要略》中百合病之主以百合，阴阳毒之主用升麻，黄疸病之主以茵陈，则是一病有一病之专药。岳美中指出，辨证论治是中医学术特点和精华所在，既注意到人体内外环境的联系和统一性，如内外相应与脏腑经络相关的辨证，也注意到个体体质差异等特点，因而有一病多方、多病一方的同病异治与异病同治，不但临床效果好，而且也是中医研究工作中的重大理论问题，值得我们继承和研究。

他以传染性肝炎为例，说明其恢复期病机不一定仍为湿热，应针对突出的夹杂证进行治疗，而不胶着在肝炎的肝功能某一项指标上，这常常是提高疗效的关键。因此，他根据自己的临床体会，将内科杂病分为两大类：一为气化病，即一般所称之功能性疾患；一为实质病，即一般所称之器质性疾患。就治法言，气化病多取泛通治法，实质病则取特殊治法。在特殊治法中，再照顾机体的内外情况，辅以其他治法，换言之，即专病专方专药与辨证论治相结合的治法。

岳美中列举了疟疾、蛔虫病、黄疸、麻风、痢疾等许多例子来说明专病专方专药对于疾病治疗的重要性。譬如痢疾，《金匮要略》的白头翁汤，已为临床证实是治下利脓血之专方，白头翁、黄连为下利脓血之专药；后世专方如《普济方》地榆丸、《仁斋直指方论》香连丸、东垣升阳渗湿汤等，后世专药如马齿苋、鸦胆子、大蒜等。他认为这些专病专证专方中之专药，与方剂配伍中的“主药”意义颇相接近，且有一定联系。使用它们，既符合辨证论治原则，又都有明显效果，体现了专病专方与辨证论治相结合的过程，这才是提高中医疗效的可靠措施。

由于岳美中较为成功地解决了中医、中西医结合内科实践中如何应用传统医药提高疗效的理论问题，从而提高了中医学术水平。他认为，临床应着重解决疾病发展过程中某一阶段的主要矛盾。所谓主要矛盾，即某一疾病在其发展的一定阶段、一定时期内起主导作用的矛盾。每一疾病，在其自身发展的全过程中，会经历几个不同阶段，各阶段决定于它所包含的主要矛盾，主要矛盾决定着和标志着疾病发展的阶段性，区分疾病发展中的阶段，必须以其主要矛盾为依据，这样，临床治疗才能得心应手、药到病除。岳美中临证尤其善以经方起沉疴，成为我国著名的经方派大师。

岳美中强调，对于急性病，要有胆有识，迅速抓住现证特点，迎头痛击，因势利导，以解除患者病痛。因为急性病多属六淫时疫所致，变化较多，尤其是风火阳邪，骠悍迅疾，焚毁顷刻，治之宜准、宜重，即所谓要有胆。但胆须从识中来，有胆无识，往往陷于盲目，甚至鲁莽偾事；有识无胆，畏怯不前，也容易贻误病机。识是胆的指导，胆是识的执行，要眼明手快。对于慢性病，则要有方有守，慢慢扶助机体的抵抗力，以战胜疾病。他认为不但要有方，还要有守。慢性病往往由渐而来，非一朝一夕所致，其形成往往是由量变而到质变的，其消失也需要经过量变才能达到质变。一个对症药方，初投时或无任何效验可见，若医生无定见，再加上病人要求速效，则必至改弦易辙；或者药已有效，就是效果还不明显，正在潜移默化地发生着量变，倘若中止药方，或另易他方，不仅前功尽弃，还恐怕枝节横生，甚至出现其他疾病。因此，在慢性病的治疗上主张用方要准，使用要稳。强调治重大病证要用张仲景的经方；治疗脾胃病、虚弱证，用李东垣的效方较好；治疗温热证，叶派方剂细密可取。指出仲景方药不传之秘，在于用量，故成方的药量不可随意增减。

岳美中开拓中医老年医学领域主要在如下几个方面。

（1）将老年病治疗首重脾胃问题，提到新的理论高度。他提出，老年人只有吸收精微，使五脏滋荣，元气得继，才能却病延年，故调整饮食，促进消化功能之康复，保持大小便通畅，实为治疗老年病的关键。

（2）强调注意老年人的特点。人到老年，体质差异常比较显著，平时要多留心其舌脉变化规律及纳食、二便和睡眠情况，知其常才能知其变。缓治法对于老年人来说，是一种利多弊少的法则。

（3）创立6种老年补益方法：①平补，如薯蓣丸等，适用于气虚血虚，虚劳诸不足；②调补，如资生丸等，适用于脾胃虚弱，胀满泄泻；③清补，如叶氏养胃汤等，适用于温热病后，津液耗伤；④温补，如全真一气汤等，适用于五脏阳虚，元真之气消亡；⑤峻补，如当归生姜羊肉汤，适用于垂危极虚，非血肉有情之品或大剂汤液不能挽回者；⑥食补，如扁豆红枣粥等，适用于病后阴血不足，运化吸收功能低下者。岳美中说，老年人通常表现为体质衰弱、机体功能减退、抗病能力低下等特点，有时还会有“正虚似邪”的临床表现，故在防病治病时，补益法在临床上是经常应用的，有不少病是从“补”上下手。

用药特点

岳美中临证主张“动药与静药配伍相结合”。动静相伍，一般静药量大，动药量小，阴主静，阳主动，阴在内阳之守也，阳在外阴之使也。重用静药，因为阴为阳之基，无阴则阳无以生；轻用动药，由于阳生则阴长，阴得阳则化。凡补养之静药必重用方能濡之、守之，而疏调之动药虽轻用亦可煦之、走之。补气养血健脾药谓之静药，调气活血之药谓之动药。静药具有补益作用，但易产生壅滞；动药有调理气血作用，而易伤正损气。在组方时，用静药佐以动药，可增强其补益功效，减少副作用；用动药佐以静药，动静结合，常可获良效。动静相伍中，动药宜轻，以免耗人正气，反失其意。如四物汤中，仅川芎为动药。炙甘草汤治疗脉结代，炙甘草、麦冬、大枣、生地黄、阿胶等多属益阴之品，为阴药，用量较重；人参、生姜、桂枝、酒均为阳药，用量较轻，足见仲景动静结合、阴阳配伍组方之妙。

岳老推崇轻量用药，认为“中医不传之秘在剂量”，用量的大小要因人因病而定，以适合病人的体质和病情为宜。如用量太重，药过病所，反而达不到目的。岳老谓：“药量小不怕，药力到就行。”上焦如羽，非轻不举，故治疗上焦疾患，不仅要多采用花叶一类质轻的药物，而且用量也要轻。对慢性肺病、胃肠病、肝肾病、老年病等慢性病患者，因日久体衰，加之长期服药，耗伤正气，故不能急于求成，治疗方法是用药物配成散剂或丸剂，小量服之，促进机体抗病能力的再生，通过渐积慢慢起效。引经药用量宜轻，用量过大，反而牵制主药发挥作用。

对于危急重症、顽固复杂病证，岳老还是多用重剂治疗。如治急性高热，生石膏一剂达g；治结石，金钱草一剂至g。他认为，四逆辈为治病之大药，为医者，不可因其性猛而置之不用，若亡阳四逆证见，便可大胆投之，无须多顾忌，纵然尚有残留余热，不妨加入反佐药。否则一旦急转直下，便不可救。

石斛是益胃养阴之品，其治疗痹症功能鲜为人知，岳老追述其“除痹”功能早在《神农本草经》中就有记载，故临证重用石斛治疗鹤膝风，取得较好的疗效。后人受此启发，单用一味石斛治疗久痹正虚者尤有效验。

岳老认为，药补不如食补。他在临床中就经常应用食疗方治疗一些慢性病或难治病。例如黄芪粥（生黄芪30g，生薏苡仁30g，赤小豆15g，鸡内金9g，金橘饼两枚，粳米30g）治疗慢性肾炎和慢性肾盂肾炎的浮肿和蛋白尿；玉米须饮（玉米须60g）治疗小儿慢性肾炎；芡实粥（芡实60g，粳米60g）治疗慢性腹泻、遗精遗尿等；扁豆粥（扁豆60g，粳米60g）治疗脾虚食少、久泻、湿痢等。

本文选自《孟河医派三十八家：临床特色及验案评析》（中国中医药出版社出版，李夏婷编著），最终解释权归原作者所有。由悦读中医（号ydzhongyi）推荐发表，封面图片源于网络。未经授权，请勿转载！

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