长期进行肠外营养（PN）容易肝损伤，这种由肠外营养引起的肝损伤称为肠外营养相关肝疾病（PNALD），临床主要表现从肝酶指标异常到肝纤维化、肝内胆汁淤积不等。

PNALD常见于长期肠外营养的治疗患者，特别是在肠功能衰竭依赖长期PN支持的患者中广泛存在。因此，对于需要长期进行肠外营养的患者而言，预防或减少PNALD的发生尤为重要。

葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物均可能与PNALD有关，而脂肪乳剂对肝功能的影响主要和其中植物甾醇的含量有关。有研究结果表明，脂肪乳剂中的植物甾醇的含量越高，发生PNALD的风险越高。

由上图可见，各种脂肪乳剂中橄榄油脂肪乳的植物甾醇的含量是最低的，提示使用橄榄油脂肪乳进行肠外营养所引发PNALD的风险较小。

以上两项研究结果显示，使用橄榄油脂肪乳进行肠外营养发生肝功能异常的比例明显小于大豆油脂肪乳和中长链脂肪乳，表明橄榄油脂肪乳肝功能的影响较小。

此外，脂肪乳剂引起PNALD除了和植物甾醇有关之外，还有医学观点认为脂质过氧化也会破坏肝脏功能。

众所周知，多不饱和脂肪酸（PUFAs）由于具有多个双键容易受到活性氧的攻击，所以PUFAs含量高的脂肪乳剂相对更容易发生脂质过氧化。

和其他脂肪乳剂相比，橄榄油脂肪乳大幅提高了单不饱和脂肪酸（ω-9）的比例，同时降低多不饱和脂肪酸以及饱和脂肪酸的比例，各种脂肪酸的构成大概如下：单不饱和脂肪酸（MUFAs）占65%、多不饱和脂肪酸（PUFAs）占20%、饱和脂肪酸（SFAs）占15%，各种脂肪乳中橄榄油脂肪乳的PUFAs含量最少。此外，橄榄油中还富含天然的抗氧化剂——VitE：

以上独特的配方赋予了橄榄油脂肪乳良好的抗氧化效果：

由上图可见，PN支持后，橄榄油组的MDA(丙二醛)水平有明显下降，而其他两组的MDA水平明显上升，说明橄榄油脂肪乳相比大豆油、中长链脂肪乳能明显减轻脂质过氧化。

综上所述，橄榄油脂肪乳由于植物甾醇含量低，同时可大幅减轻脂质过氧化，使用橄榄油脂肪乳进行肠外营养对肝功能具有双重保护作用。橄榄油脂肪乳是肠外营养理想的脂肪乳剂。

参考文献：

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