10月18日夜，束永康师兄为我们带来了精彩讲座，在讲座中他分享了很多临床中积累的经验与技巧。让我们一起来回顾一下吧。

中药学杂谈

主讲：束永康师兄

中国中医药研究促进会仲景医学分会常务理事，世界中医药学会联合会癌症姑息治疗分会理事，广州中医药大学学生经方班创始人。主攻课题一项。先后随诊于欧阳卫权、古求知、禤国维等先生，私淑刘志龙院长、李赛美老师。善以经方、时方及外疗法治疗各种皮肤疾病，致力于经方新用探索及中医特色疗法之开发推广，崇尚大医精诚，奉行医德为先。临床主张以六经方证辨证为纲要，精准脉学辨病为基础，经方配合外疗为大法。擅传统医学之道与现代医学之理互参以求医理之真。

为什么要讲中药学？

壹

听讲座的学生以低年级学生为主，以后会学到，先打下基础。

贰

教材上提到的中药疗效与临床上存在差异

一，解表药

麻黄

发汗解表（用于上呼吸道外感，无汗，发热恶寒），宣肺平喘，利水消肿（越婢汤：急性肾小球肾炎的水肿）

1.常用方剂：麻黄汤，葛根汤，小青龙汤，大青龙汤，麻杏石甘汤，麻杏苡甘汤等。

2.注意：①不能用于老年人前列腺增生（肥大）导致的小便不利（会加重病情）；

②把脉时患者脉抵抗力不够（“尺中脉迟，营不足，血气少，不可汗”）；脉管紧张度不高（松垮垮）：会导致心率过速，“亢奋”。

桂枝

发汗解肌，温通经脉（可治痹（痛）症（类风湿关节炎），《金匮要略—痹证篇》），助阳化气

1.注意：临床上看到心悸的患者容易使用桂枝或者苓桂剂，但临床上很多心悸不一定是桂枝证。桂枝用于治疗虚寒的心悸，且脉不一定为缓（脉缓用桂枝是伤寒的鉴定证状）而为促，脉促（跳得像开枪一样，打得很快且发生在寸脉，说明为气上冲，若见此脉且舌红得用黄连治疗，切不可套用）胸满——桂枝去芍药汤，若脉结代为病情进一步加重可加一些补气血的药物。

2.临床运用：心悸（虚寒，脉可促，脉结代）；桂枝与茯苓合用（苓桂术）

3.可治疗虚寒症（可配花椒，荔枝核（治胃痛，行气，善解））幽门螺旋杆菌；若是热症，则用蒲公英（朱良春《用药经验集》）

紫苏

解表散寒，行气宽中，解淤泄毒

1.可安胎：治疗妊娠导致的湿疹

2.抗过敏：（在给病人使用动物类的药时要问清楚其过敏史，eg:五灵脂，蚕沙等会致人过敏）可配上紫苏解毒；

3.可祛风祛湿，行气宽中。如:藿香正气水中使用紫苏梗。

（紫苏梗：行气宽中；紫苏叶：透表，抗过敏；紫苏子：润肠通便。）

4.利咽：可治疗慢性咽喉炎（教材上的利咽药大多性凉解表，清热解毒，少有温性药利咽）而紫苏性温，且利咽

香薷

性温，发汗解表，化湿和中，利水消肿

可治疗中暑之类的暑病

用性温的药治疗暑病是否会使其加重？

在很多人眼里温病应该用寒凉的药下火。但其实不是！！

①温病一般夹有湿症，故在除湿化湿时会用到阳性药，阳性药中有性温的药。（性温透发：除湿邪）

如:香薷引中加入扁豆，青蒿，甚至加黄连等去湿热的药。

②可治白癜风：长时间吃可治白癜风发作范围（借鉴禤国维老师的用法）

防风

1.可祛风（风邪导致的痉病）

2.抗过敏

3.解毒：在使用乌头，附子等微毒药时，可加防风解毒；可治疗毒症：热毒，湿毒（难以耐受，不舒服，程度上较湿病重）（另一可用于解毒的药为国药甘草）

4.李东垣《内伤理论》风药：防风，羌活，生麻，柴胡（偏性温）

5.《橘人医话》中提到叶天士用补中益气汤（补脾胃）不用生麻（会生过头，把火带上去），故把生麻换成防风，包含玉屏风散（黄芪，白术，防风；也能升阳止泻，泄阴火，可治体阳下泄）

羌活

风药，解表散寒，祛风，生湿，止痛

1.可治皮肤瘙痒（效果比防风，荆芥的效果好），祛风，除湿。贵。

2.活血止痛：辛味较重的药如伞形科植物唇形科都可解表；伞形科存在挥发油，能透过血脑屏障进入身体（下丘脑、中枢神经之类的）

Tips：①在以后用药的时候可以注意一下所用药的科属，在新用药时可能很难去熟悉它，但是可以注意一下该药的科属，有些药性可能相似

②一个有轻微脑梗的病人来调身体（觉得以前看得病疗效不好，吃了活血化瘀药没用），有老年性湿疹：开了荆防败毒散，其中加了羌活，有疗效。之后换了羌活胜湿汤，睡眠有明显改善，舌低落脉有明显改善。

九味羌活汤（其中有川芎，可进入血脑屏障）：有较多挥发油，可起到活血效果

酸枣仁汤：其中有川芎（活血），可治失眠头痛；茯苓，可治疗心悸心慌；

薄荷

疏散风热，清利头目，利咽透疹

1.与桑叶，菊花都可清风热，疏肝（温病方面用较多）

Tips：①遇见温病（病人体质会导致疾病发展成热的，有阳明温病的表征），与肝有关：凉肝息风，会对温病有一点疗效；②想调肝的话可以多看一点温病方面的书；

2.提神、利咽、开窍——薄荷糖

3.开窍——薄荷+荷叶：清暑益气汤，用于湿热蒙窍，类似的方剂还有翘荷汤——治热气上扰，蒙蔽清窍。夏日昏昏沉沉可泡一些薄荷与荷叶开窍醒神，比桑叶加菊花更具有疏散之力。

白芷

1.临床上可治痤疮

2.祛湿：治带下，拉肚子也可以用；

3.有腹痛症状，可以加白芷（止痛效果好），治痛经（白芷+当归芍药散）

4.白芷+桂枝可治幽门螺旋杆菌：阻断肠上皮化生，治疗寒湿性胃痛，胃炎；预防胃癌发生（搭配桂枝和荔枝核）

Tips：很多中药有排脓，治臃肿效果：白芷，七叶一枝花，重楼，天花粉，薏仁，白花蛇舌草等，可用于内科抗癌；黄芪补益抗癌，补气且托疮痈。

葛根

解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻，通经活络，解酒毒。

1.葛根汤大多是用于治感冒

2.葛根汤治颈椎病——肩颈综合证

3.升阳止泄（煨葛根）

4.属豆科植物（黄芩、补骨脂、补碎骨、葫芦巴、决明子等），含大豆异黄酮，可治月经不调、通月经、对内分泌的问题有调整作用。

5.能生津：大剂量（g）粉葛可治消渴，有降糖效果。

6.大剂量使用时是升提作用，不是下降属性。表现于大剂量的葛根可通血管，有活血效果、降血压。

荆芥

细辛

柴胡

滑动